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2020-05-22

评估照护等级该做什幺?平时的记录比当天表现更有用!

评估照护等级时,平时的记录比当天的表现更有用

「调查员最近会来评估情况,可是我父亲的症状时好时坏。父亲经诊断罹患了失智症,可是他一见到陌生人就会突然回神,我很担心不能让调查员了解实际状况。」

调查员前来评估的日期决定后,A小姐(前述第26页)也会到场,但因为约在平日白天,她只好向公司请假。

A小姐的父亲最近非常健忘,有时会忘了厕所在哪里而随地便溺,或者弄掉钱包而引起一阵混乱,但是当他回神,又与人沟通无碍,看起来就像一般活力十足的长者。有时也与访客应对自如。事实上,不少失智症病患依然保有社交能力。许多人因为与人对答如流,不免令人质疑:「真的有失智症吗?」

从事照护工作的朋友告诉A小姐,有些案例的评估结果有可能出现「未符合(不需照护)」的情形,让她听了之后十分担忧。

保留每天的记录与证据照片

评估需照护等级时,调查员会与当事者面谈,确认「是否能自行进食与穿脱衣物?」「能自行活动到什幺程度?」等事项。

为了更精确掌握身心状态,会连同「主治医师意见书」一併评估。但是调查期间,绝大多数人会表现得比平时还好,打包票说自己「没问题」。因此,短暂的面谈实在很难发现生活上的困境或问题。

我祖母也是如此。罹患失智症的病患,常常在夜晚突然感到不安而开始吵闹,大小便也常失禁。有一段时期,她会大清早就在门口悉悉簌簌地摸索着,当时很纳闷,「为什幺总是挑这个时间?」后来才知道是对时间概念模糊,每天早上都得确认报纸才安心。

可是,在陌生人眼里,只觉得她是一名「身体硬朗的老太太」。当事者也希望给人留下好印象吧。常听说病患会在这时候表现得比平常还好,甚至有极端的例子,原本行动不便的人竟然能起身走动。

如果觉得当天的表现无法如实显出实际情况,可在调查结束后,换个地方请调查员听听家属的心声。届时若是提出记录每天情况的笔记本、大小便失禁时的照片或是吵闹时的影片,会更具说服力。

备妥具震撼力的证据

将骯髒内裤或走廊上的排泄物痕迹、墙上沾有秽物的手印拍照下来,在视觉上更具冲击。当事者或许会排斥摄影镜头,但是以口头说明需要照护的情况并不容易。写笔记或记录日常生活固然有帮助,不过,一张照片远比文字叙述更加震撼。如今的时代已可用智慧型手机或数位相机拍摄影片。只要抓準时机,请立刻拍照存证。

Point

即使当事者在评估调查当天表现得不错,家属往往会因为「不想让本人难堪」,而犹豫着是否该说出实际情况。但这种心态无法让调查员了解平时的严重程度。直接让调查员观看大小便失禁这类异于平常的影片及照片,才是最有效的方式。

此外,调查员来访时请不要特意打扫整理屋内环境。即使乱七八糟、堆满垃圾、散发异味也没关係,最重要的是让调查员看看日常生活的实际情况。不必刻意显得情况更糟糕,让调查员做出正确评估,才能得到更妥善的照护。

本文出自原水文化《照顾,不必一个人硬撑!》一书

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